廊坊市城市医疗救助暂行办法
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廊坊市城市医疗救助暂行办法
河北省廊坊市人民政府
廊坊市城市医疗救助暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善本市城乡特困群众救助体系，妥善解决城市最低生活保障对象的医疗困难，保障困难群众的基本医疗得到救助，根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（国办发[2005]10号）和《河北省人民政府关于建立城市医疗救助制度的实施意见》（冀政[2005]50号）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗救助，是指对因医疗影响家庭基本生活的城市困难居民，给予一定的医疗补助。
第三条 医疗救助遵循以下原则：
（一）救助水平与经济社会发展水平相适应；
(二)专款专用，量入为出，收支平衡；
(三）公正、公平、公开；
（四）属地管理。
第二章 救助对象
第四条 城市医疗救助对象包括下列人员：
（一）城市低保对象中的三无户、孤儿；
（二）城市居民最低生活保障对象患有重大疾病，未参加城市职工基本医疗保险及商业保险的人员；
（三）最低生活保障对象患有重大疾病，已参加城镇职工基本医疗保险、商业保险，保险赔付之后，医疗费用个人负担仍然较重，造成家庭生活困难的人员；
（四）政府规定的其他需要医疗救助的特殊困难群众。
本办法所称患有重大疾病人员是指患有尿毒症、败血病、脑血栓、心衰竭、器官移植或者因病生活不能完全自理的人员。
第五条 下列情形不属于社会医疗救助范围：
（一）交通事故、工伤（有赔付的）；
（二）打架斗殴、赌博、酗酒、自残、吸毒的;
（三）违法犯罪的；
（四）法律法规规定的其他情形。
第三章 救助方式和标准
第六条 医疗救助采取向救助对象直接发放救助金和减免部分医疗费用的方式。
第七条 救助标准如下：
（一）低保对象中的三无户和孤儿，药费半年累计1000元以上（含1000元）或全年累计1500元以上（含1500元）给予救助30％;救助最高限额3000元。
（二）未参加城市职工基本医疗保险及商业保险的城市居民最低生活保障对象,其医药费半年累计3000元以上（含3000元）或全年累计5000元以上（含5000元）给予救助30％；救助最高限额3000元。
（三）已参加城镇职工基本医疗保险、商业保险的最低生活保障对象保险赔付后，个人负担医药费余额半年累计5000
元以上（含5000元）或全年累计10000元以上（含10000元）给予救助30％；救助最高限额3000元。
救助限额的调整，由市民政部门根据经济发展状况和资金投入情况提出具体标准，经市政府批准后执行。
第八条 医药费只包括治疗过程中必须的医生处方药，不包括各类保健品、营养药和各种高消费仪器检查。
下列费用不列入救助费用比例范围:
(一)城镇职工医疗保险规定可支付部分的费用;
(二)患者所在单位为其报销的医疗费用;
(三)参加各种商业保险赔付的医疗保险金;
(四)职工单位或相关部门补助的费用；
(五)社会各界互助帮扶给予的救助资金;
(六)医疗单位减免的费用。
第四章 救助程序
第九条 申请医疗救助按照下列程序进行：
（一）申请人（户主）向居（村）委员会提出书面申请并附相关证明材料；
（二）居（村）委会组织人员对患病人情况及家庭收入、生活状况进行入户核实后，填写入户调查表；
（三）在居（村）委会及申请人居住地进行公示，接受社会和群众的监督，公示时间为7天，公示无异议的由申请人填写《医疗救助审批表》一式三份，居（村）委会签字盖章后报街道办事处（乡镇政府）审核。
第十条 申请人申请医疗救助需提供下列相关材料：
（一）户口本、身份证复印件，家庭收入证明；
（二）《最低生活保障金领取证》；
（三）医院诊断书和需救助病种医疗费用收据及必要的病史材料；
（四）患者所在单位为其报销的医疗费用，患者参加医疗保险、商业保险报销的医疗费用或得到的医疗赔付证明。
第十一条 街道办事处（乡镇政府）收到个人申请和有关材料及审批表后，应当对申请人的家庭情况逐项再次进行入户审核，对符合医疗救助条件的，在申请人所在的居（村）委会及居住地进行公示，接受社会和群众的监督，公示时间为3天，公示无异议的签字盖章后上报各县（市、区）民政部门审批。
第十二条 各县（市、区）民政部门对上报的有关材料进行复审、核实，并适当进行抽查，签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭，核定其救助标准。对不符合医疗救助条件的家庭书面说明理由并逐级退回。
民政部门、街道办事处（乡镇政府）、居（村）委会应当建立医疗救助人员档案，并妥善保管。
第十三条 申请及审批期限。医疗救助以年度医药费支出为限，医疗救助每半年申请、审批一次。每年5月20日、11月20日前由申请人向居（村）委会或相关单位提交书面申请。6月10日、12月10日前上报街道办事处(乡镇政府)进行审核。6月20日、12月20日前上报民政部门，6月、12月底前进行审批。7月15日、次年1月15日前发放。因住院而跨年度就医的，医疗终结后应及时申报，除以上情况外，跨年度不予累计。
第十四条 医疗救助金采取由民政部门直接发放、街道办事处（乡镇政府）发放或按部门（系统）发放的办法发放到户。
第五章 资金筹集和管理
第十五条 医疗救助基金通过以下途径筹集：
（一）市、县（市、区）两级财政每年分别按照上级所拨城市低保资金的10％列入年度预算；
（二）上级（中央、省）下拨的城市医疗救助专项经费；
（三）社会各界用于医疗救助的捐助资金及其他社会捐助款；
（四）福利彩票有奖销售的公益金中提取部分资金。
第十六条 医疗救助资金全部纳入城市医疗救助基金专户。财政、民政部门对医疗救助基金实行专户管理、专款专用。审计部门实施监督审计，确保资金合理使用，杜绝挤占、挪用现象。
第十七条 对救助资金使用不当、贪污、挪用的单位和工作人员，除追回经济损失外，还要视情节轻重，给予党纪、政纪处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 组织与实施
第十八条 各级财政部门研究制定城市医疗救助资金管理办法，加强对医疗救助资金的管理与使用情况的监督检查。
第十九条 各级劳动保障部门应当积极配合民政部门核实医疗救助对象享受基本医疗保险，补充医疗保险等医保费用的报销凭证及相关证明材料。
第二十条 各级卫生部门在确定承担医疗救助任务定点医院的基础上，制定定点医疗救助管理办法，加强对定点医疗服务行为的监管，并督导各相关医疗机构强化规范服务，减免服务费用，提高服务水平。
第二十一条 各县（市、区）民政部门具体负责组织实施城市医疗救助工作。
第七章 附 则
第二十二条 各县（市、区）人民政府可以根据本办法，制定实施细则。
第二十三条 本办法自2006年4月15日起施行。
家庭接生常规（试行）
卫生部
家庭接生常规（试行）
卫生部
一、目的
家庭分娩在农村边远地区还是一种主要方式。为提高家庭接生质量，保护产妇、新生儿健康，减少并发症，降低死亡率，特制定本常规。
二、条件
1．要经县（市、区）卫生局和县妇幼保健所站考核获得乡村妇幼医生、接生员证书及个体开业接生人员证书。
2．要有通风良好，温度适宜，光线充足，清洁的房间。
3．要有经高压灭菌的产包，必备的用具及药品。
三、适应家庭接生的对象
已经当地乡村妇幼医生或接生员进行孕期检查，排除或已纠正高危因素者，可在家分娩。
四、禁忌在家接生
1．孕妇患有心、肝、肺、肾、原发性高血压、糖尿病等重要脏器疾病者。
2．既往有异常妊娠或分娩史者，如死胎、死产、早产、流产、剖宫等。
3．此次妊娠有明显异常情况存在，如妊娠高血压综合症、羊水过多、羊水过少、妊娠过期、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明显狭窄或畸形。
4．年龄在35岁以上、18岁以下的初产妇或多年不孕的妇女怀孕者。
五、接生备品（产包备品）
详见农村各级医疗保健机构产科设置装备基本要求附件1
（其他备品）
1．碘酒、酒精棉球各一小瓶，大棉球一小罐，1‰新洁尔灭溶液500—1000毫升。
2．5毫升及20毫升注射器各一支，7号针头2枚，持针器1把，大、小园针各1枚，三角针1枚，0或1号羊肠线一根，4号丝线数根，胎头吸引器1个，大镊子1把。
3．催产素、麦角、阿托品、强尔心、可拉明、50％葡萄糖、维生素Ｃ等急救药品。
4．刷手用毛刷、毛巾、肥皂、脸盆、油布等（可由产家自备）
六、接生准备
1．接生员用1‰新洁尔灭溶液将产房喷雾消毒。
2．接生员戴好帽子、口罩、用肥皂水将手刷净。
3．在床或炕边铺好油布，上铺双层小床单，产妇取截石位躺在上面。接生人员立于产妇右侧，临产前用温肥皂水擦洗产妇外阴，再用清水（凉开水）将肥皂洗净后，用大镊子挟干棉球沾1‰新洁尔灭溶液按十点消毒法自上至下，自内向外消毒外阴。
4．接生员打开产包，嘱产妇抬高臀部，两手持臀单上缘平铺于产妇身下，再将腹单铺在产妇腹部，嘱产妇抬左脚穿上腿套后放在臀单左侧，同样穿好右侧腿套，右脚放在臀单右侧。
5．接生员穿好隔离衣，戴手套，迭好会阴垫，准备接生。
七、接生程序
第一产程（宫口扩张期）
注意产程进展，观察宫缩间隔、持续时间，每隔1—2小时在宫缩间歇时听胎心一次，每隔4小时测血压一次，随时发现异常情况，如胎心每分钟超过160次或少于120次均说明胎儿可能有宫内窘迫，应立即找原因予以处理或请上级医生协助处理。如立即给产妇改变体位（左侧卧
），静脉推注“三联”（50％葡萄糖60毫升，维Ｃ500毫克、尼可刹米375毫克），处理后，胎心无好转，应尽早结束分娩（初产妇超过24小时应转送医院）。
破水：如产妇自然破水，可于拨露后准备保护会阴，对已破膜的产妇，要注意外阴清洁，破膜超过12小时，应给予抗菌药物）如未破水，可于宫口开全后行人工破水，接生员用左手下压会阴体，右手持一消毒针头或弯钳在无宫缩时轻轻刺破胎膜，使羊水缓缓流出，注意观察羊水的色
、量，以明确有无胎儿宫内窘迫。如有窘迫应立即找上级医生协助处理。
第二产程（胎儿娩出期）
1．指导产妇加腹压，每5分钟听一次胎心，及时发现异常情况，在感到子宫要开始收缩时，嘱产妇深吸一口气，然后随着宫缩加强向下并气，宫缩间歇时休息。如腰骶部胀痛者，可用手拳压迫腰骶部，能减轻不适感。也可针刺太冲、三阴交（双侧）。
2．当拨露一段时间，会阴后联合已紧张时，开始保护会阴。常用的会阴保护法为：接生员右手支在床上，右手母指与其他四指分开，持会阴保护垫用手掌向上向内托住会阴体，左手轻压胎头，帮助胎儿俯屈，使胎头以最小径线通过骨盆出口。待枕骨从耻骨弓下露出时，嘱产妇做短促
呼气，宫缩间歇时嘱产妇再稍并气，接生员用手帮助胎头仰伸，使胎头缓缓娩出。同时右手继续保护会阴体防止裂伤。
胎头娩出后，用左手自胎儿鼻根下挤出鼻内粘液及羊水防止新生儿呼吸时吸入气管，此时如发现脐带绕颈，松者可将脐带顺胎肩滑下、过紧或绕颈数圈可用两把止血钳夹住较松的一圈脐带，在两钳间剪断脐带，使其自颈部移开。接着协助胎儿外旋转（注意使胎儿枕部与背部一致），使
胎儿肩径与骨盆出口前后径一致。左手轻轻将胎头下压，使胎儿前肩娩出。再上托胎头使后肩娩出，随后胎身、下肢相继娩出，此时可放开保护会阴的右手，注意记录出生时间（初产妇超过2小时应及时会诊处置）。
4．清理呼吸道：新生儿娩出后，立即清除口鼻腔粘液及羊水。可用纱布轻轻擦拭口鼻腔，发现呼吸道不通畅，可用吸痰管吸出呼吸道内残存的羊水及粘液等，吸时动作要轻柔、准确、彻底，以免引起吸入性肺炎。
5．处理脐带：用一条20ｃｍ长的7号丝线结在剪好的2ｍｍ长的气门蕊的一侧，将气门蕊套在止血钳上端，在距脐轮1ｃｍ处夹住脐带器另用一把止血钳夹住脐带母体侧，在新生儿侧钳子上方1ｃｍ左右剪断脐带，挤出脐带残血，用2．5％碘酒消毒，再用75％酒精脱碘。注意
勿伤新生儿皮肤，然后用无菌脐敷料包扎。
第三产程（胎盘娩出期）
1．娩出胎盘；在胎儿娩出后5—15分钟左右，胎盘可娩出。
胎盘娩出征象：（1）阴道少量流血，（2）脐带外露部分自行下降，（3）在耻骨联合上轻压子宫下段，外露脐带下降后不再回缩。
胎盘娩出方法：确定胎盘剥离后，用左手按压宫底，右手轻拉脐带，当胎盘达阴道外口时，用双手捧住胎盘向一个方向连续旋转牵拉，以助胎膜完整排出，如在排出过程中胎膜断裂，可用止血钳在阴道口夹住胎膜继续向一个方向旋转，直止完全排出。此期中最忌过早压子宫及牵拉脐带
，使胎盘娩出，以致引起产后出血，牵断脐带或子宫翻出。
2．检查胎盘、胎膜完整性：提起脐带使胎膜自然下垂，检查是否完整及有无副胎盘，然后平铺胎盘，使母体面向上，检查有无小叶缺损，如可疑有胎盘、胎膜残留，应另换一只无菌手套入宫腔内取出残留组织或立即请上级医生协助处理。
3．检查软产道有无裂伤，如有裂伤应按解剖关系仔细缝合。
4．注意产后出血，产后应观察2小时，正常产产后出血一般不超过150ｍｌ，胎盘娩出后应按摩子宫刺激宫缩，宫缩不良时可肌注催产素10单位。如产后出血超过400ｍｌ时，应立即请上级医生会诊。
产后2小时，产妇、新生儿无异常情况，并嘱其注意事项，接生员方可离开产家。
八、产后访视
接生员在产妇生后2、7、14、28天进行家访观察内容如下：
1．产妇健康情况：精神状态、体温、血压、营养、泌乳、子宫收缩、恶露等。
2．新生儿健康情况：身长、体重、脐带、哺乳方式及量、消化、皮肤黄染、预防接种等。
3．宣传产后卫生保健知识，宣传及示范科学育儿、新生儿护理、喂养知识；宣传介绍计划生育知识，提高产妇自我保健能力。
4．产后检查：督促产妇在6—8周到乡卫生院或妇幼保健部门做产后全面检查。
1989年2月10日
钨品、锑品出口供货企业资格认证暂行办法
国家经济贸易委员
钨品、锑品出口供货企业资格认证暂行办法
中华人民共和国国家经济贸易委员会 中华人民共和国对外贸易经济合作部
中华人民共和国国家经济贸易委员会、中华人民共和国对外贸易经济合作部令第21号
为进一步落实国务院〔1991〕5号文件关于对钨、锑等资源性商品实行保护性开采、冶炼以及〔2000〕外经贸管发第523号文件关于规范出口秩序的有关规定，现将《钨品、锑品出口供货企业资格认证暂行办法》予以公布，自二○○一年五月一日起施行。
第一章 总则
第一条 为有效保护国家资源，整顿国家钨品、锑品出口经营秩序，优化出口产品结构，提高出口产品质量，实现钨、锑行业的持续发展，制定本办法。
第二条 本办法所称钨品、锑品是指外经贸部《钨及钨制品、锑及锑制品出口经营管理暂行办法》（〔2000〕外经贸管发第649号）中附件1、2所列商品。
第二章 钨品、锑品出口供货企业资格条件
第三条 钨品、锑品出口供货企业必须是国家主管部门批复准予生产的冶炼加工企业。
第四条 钨品、锑品出口供货企业须符合下列条件：
（一）钨品：相当于仲钨酸铵（ＡＰＴ）生产能力3000吨（含3000吨，下同）以上（以2000年底前已具备的生产能力为准，下同），近三年出口供货量（相当于ＡＰＴ）平均每年1000吨以上。锑品：锑品生产能力4000吨以上，近三年出口供货量平均每年1500吨以上。
在同等条件下，采选冶综合类企业、出口供货的产品中深加工产品所占比例高的企业优先考虑。
（二）产品质量达到现行国家标准或行业标准，并通过国家ＩＳＯ9000质量体系认证，正在进行质量体系认证的企业须在2001年12月31日前完成认证工作。
（三）钨精矿到ＡＰＴ的主工艺流程回收率大于95％，ＡＰＴ到钨粉回收率大于97％；锑精矿到精锑冶炼总回收率80％以上。
（四）钨精矿到ＡＰＴ能耗小于1吨标煤／吨产量，ＡＰＴ到钨粉能耗小于4．6吨标煤／吨产量；精锑冶炼能耗小于1．27吨标煤／吨产量。
（五）工业粉尘、废水、废气排放等环保要求达到国家现行标准，并获得省级环保部门批准；并须提供当年由省级环保部门出具的检测报告。
（六）装备水平先进，主要设备、仪器、仪表是1990年以后制造的。
（七）冶炼企业所采购的钨、锑精矿及初级产品均是来自取得采矿许可证的开采企业和取得出口供货资格的冶炼企业的产品。
对未达到以上各项要求的企业，原则上不予认证。
第三章 钨品、锑品出口供货企业资格认证程序
第五条 由各地经贸委会同外经贸厅根据本办法第二章，对本地区申报出口供货资格的企业进行初审，并于当年9月30日前将本地区符合条件的冶炼加工企业名单及相关材料上报国家经贸委和外经贸部。
第六条 各地经贸委会同本地区外经贸厅，将初审合格的企业名单和相关材料同时抄送中国五矿化工进出口商会、中国钨业协会（仅限钨品，下同）、中国有色金属工业协会。
第七条 中国五矿化工进出口商会、中国钨业协会、中国有色金属工业协会根据本办法第二章，对各地区申报出口供货资格的企业提出审核建议，并于当年10月31日前上报国家经贸委和外经贸部。
第八条 国家经贸委会同外经贸部根据中国五矿化工进出口商会、中国钨业协会、中国有色金属工业协会的建议，对各地区申报出口供货资格的企业进行审定，并予以公布。
第四章 钨品、锑品出口供货企业的监督与处罚
第九条 取得钨品、锑品出口供货资格的生产企业，须按季度向各地经贸委、外经贸厅和中国五矿化工进出口商会、中国钨业协会、中国有色金属工业协会报送本企业采购原矿及初级产品的发票复印件，及外贸出口企业采购本企业钨、锑产品数量报表及税务发票的复印件。
第十条 中国五矿化工进出口商会、中国钨业协会和中国有色金属工业协会负责对钨品、锑品生产和出口企业间签订的供货合同进行监督，并及时将情况报送国家经贸委和外经贸部。
第十一条 各地经贸委会同外经贸厅对本地区具备出口供货资格的生产企业进行监督，发现问题及时上报国家经贸委和外经贸部；国家经贸委会同外经贸部对各地具备出口供货资格的企业进行抽查。
第十二条 取得出口供货资格的钨品、锑品生产企业，如违反本办法第四条第七款规定，经查实，国家经贸委会同外经贸部取消其出口供货资格。
第十三条 国家经贸委会同外经贸部于每年第四季度对取得钨品、锑品出口供货企业资格的生产企业进行年审，并于当年11月30日前公布通过年审的企业名单。
第五章 附则
第十四条 本办法自二○○一年五月一日起施行。
第十五条 本办法由国家经贸委会同外经贸部负责解释。
2001年4月28日
