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辽宁省丹东市人民政府


丹政办发〔2004〕53 号
关于发布丹东市城市特困居民重大疾病医疗救助实施办法的通知





各县（市）区人民政府、市政府各部门：
《丹东市城市特困居民重大疾病医疗救助办法》业经2004年10月30日市政府第17次常务会议审议通过，现予发布施行。


丹东市人民政府办公室
二○○四年十二月二日


丹东市城市特困居民重大疾病医疗救助实施办法


第一条 为了进一步完善城市社会救助体系，缓解患重大疾病的城市特困居民的医疗困难，根据《辽宁省城市特困居民重大疾病医疗救助办法（试行）》（辽政办发[2004]23号），结合我市实际，特制定本办法。
第二条 本办法所称城市特困居民是指持有本市非农业户口、享受城市居民最低生活保障（以下称城市低保）待遇、且未参加基本医疗保险的城市（城镇）居民。
第三条 城市特困居民重大疾病医疗救助坚持属地管理、适度救助、公开公正公平、政府救助与医疗单位减免及社会互助相结合的原则。
第四条 成立丹东市特困居民患重大疾病医疗救助领导小组，由民政、财政、卫生等部门组成，办公室设在市民政局，负责领导全市城镇特困居民患重大疾病医疗救助工作。民政部门承担城镇特困居民患重大疾病医疗救助工作的日常组织实施和管理工作；财政部门负责医疗救助资金的筹集、核定及管理工作；卫生部门负责确认指定医疗机构和重大疾病病种的鉴定工作。各县（市）区应根据实际成立相应的领导机构。
第五条 特困居民重大疾病医疗救助定点医院由市、县（市）卫生行政部门在基本医疗保险定点医院范围内指定。患重大疾病需申请政府救助的特困居民，属于市内三区的必须在市内三区各指定医院就医；属于其他县（市）的，在各县（市）自行指定医院就医。
第六条 各指定医院应参照本市基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为患重大疾病特困居民提供治疗。
第七条 特困居民到本市以外或本市非指定医院就医发生的医疗费用，以及超出本市基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录发生的医疗费用，均不在医疗救助范围之内。
第八条 对符合救助条件的城市特困居民，重大疾病医疗救助标准按当年实际发生个人应承担的医药费部分（扣除单位报销、保险赔付、社会捐赠）的40%予以救助，但年累计救助额不得超过4000元。
第九条 符合本办法第二条规定的城镇居民，患下列疾病的，可申请医疗救助：
（一）慢性肾功能衰竭（尿毒症）并进行定期血液透析、腹膜透析的；
（二）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；
（三）慢性重症肝炎及并发症；
（四）高危孕妇住院分娩的；
（五）经市人民政府确定需救助的其他重大疾病。
第十条 申请城市特困居民重大疾病医疗救助的，属于市内三区的由本人或户主持有关证件向户籍所在地的街道办事处或乡（镇）人民政府提出书面申请，填写《丹东市特困居民重大疾病医疗救助申请审批表》（以下简称《申请审批表》，）一式三份，市、区、街道（乡镇）各一份，并提供有关证明材料。街道办事处或乡（镇）人民政府负责调查核实，由区民政部门审核后，报由市民政部门、卫生部门和有关部门医疗专家参加的审批小组审批。县（市）申请城市特困居民重大疾病医疗救助的，由县（市）民政部门、卫生部门和有关部门医疗专家参加的审批小组审批。对符合救助条件的，应及时办理批准手续；对不符合救助条件的，要书面通知申请人并说明理由。
长期（半年以上）不在户籍所在地居住的城市特困居民，持户籍所在地派出所、街道办事处或乡（镇）人民政府出具的有关证明，向居住地街道办事处或乡（镇）人民政府申请，符合条件经批准后，由长期居住地民政部门予以救助。
第十一条 申请重大疾病医疗救助者，应提供下列证明材料：
（一）城市低保金领取证、户籍证明；
（二）指定医院的诊断书、医疗费收据及必要的病史材料；
（三）有关单位报销医疗费用凭证；
（四）商业保险的赔付证明；
（五）社会捐助情况证明；
（六）其他证明材料。
第十二条 城市特困居民重大疾病医疗救助，由县（市）区民政部门以现金形式支付。已经采取治疗措施的可直接支付给申请者个人。
第十三条 经申请人签字领取后的《领取城市特困居民重大疾病医疗救助款明细表》和《申请审批表》由县（市）区民政部门负责保管，并建立发放城市特困居民重大疾病医疗救助档案。
第十四条 审核个人承担的医疗救助费用时，应剔除下列费用：

（一）医疗单位按规定应减免的费用；
（二）患重大疾病特困居民家属所在单位为其报销的医疗费用；
（三）参加各种商业保险赔付的医疗保险金；
（四）相关单位或部门补助的费用；
（五）社会各界互助帮扶给予救助的资金。
第十五条 采取政府出资与社会捐助相结合的方式建立城市特困居民重大疾病医疗救助资金。振兴、元宝、振安三区的城市特困居民重大疾病医疗救助资金政府出资部分，由市、区两级财政各承担50％。
第十六条 各县（市）区民政部门每年年初要按当地城市居民最低生活保障总人数的1.5％，编制城市特困居民重大疾病医疗救助资金需求计划，经同级财政部门审核并报同级人民代表大会批准后，列入年度财政预算；财政部门根据预算并结合实际救助需求及时核拨资金。
第十七条 各级民政部门要建立城市特困居民重大疾病医疗救助资金专户，实行单独核算，专账管理，专款专用，结余资金转入下年使用，不得挤占挪用，并按规定向上级民政部门和同级财政部门报送资金使用情况及决算报告。各级财政预算安排的资金要按季或按月划拨至救助资金专户。
第十八条 市级医疗救助资金，实行县（市）区财政资金先进专户后再按比例下拨和“总量控制、节余下年使用”的管理办法。振兴、元宝、振安三区内的患重大疾病的特困居民，在领取到区配套的城市特困居民重大疾病医疗救助资金后，再到市民政部门领取市配套的城市特困居民重大疾病医疗救助资金。
第十九条 鼓励社会各界为城市特困居民重大疾病医疗救助捐赠资金和提供物资帮助，捐赠的款物由民政部门统一接收，全部用于特困居民的重大疾病医疗救助。各级政府应从扶贫捐赠款中划拨一部分，用于特困居民的重大疾病医疗救助，并纳入重大疾病医疗救助资金专户管理。
第二十条 对不符合城市特困居民重大疾病医疗救助条件、但因病造成家庭生活特别困难的，可采取临时救济、社会互助等办法予以适当救助。
第二十一条 各指定医院要以合理的价格提供优质的服务。免收就诊低保对象的挂号费、诊查费，并适当减免检查费、住院床位费。
第二十二条 各级民政、财政、卫生部门要会同纪检监察、审计等部门，定期开展城市特困居民重大疾病医疗救助资金筹集、管理、使用情况的监督检查，严肃查处不列、虚列或挤占、挪用重大疾病医疗救助资金等违法违纪行为。
第二十三条 对骗取重大疾病医疗救助资金的，由民政部门负责追回，并对当事人予以批评教育。情节严重构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第二十四条 城市特困居民重大疾病医疗救助审批管理人员要认真负责，对符合条件的要及时予以批准并支付救助金，各医疗单位要如实出具有关医疗证明。违反规定者，由民政和卫生部门严肃查处。
第二十五条 本办法自发布之日起施行。
第二十六条 本办法由丹东市特困居民患重大疾病医疗救助领导小组办公室负责解释。