陕西省专业技术人员继续教育条例

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人力资源和社会保障部


关于做好2010年城镇居民基本医疗保险工作的通知

人社部发〔2010〕39号


各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局）、财政厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局、财务局：

　　2009年，城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度在全国所有城市全面建立，参保人数继续快速增加，待遇水平进一步提高，城镇居民医保工作取得良好成效。为进一步贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》（国发〔2009〕12号）的有关精神，做好2010年城镇居民医保工作，现就有关问题通知如下：

　　一、完善参保政策，巩固扩大覆盖面

　　2010年各地要在全面建立城镇居民医保制度的基础上，巩固和扩大覆盖面，提高参保率，城镇居民医保参保率要达到80%，有条件的地方要力争达到90%，并将在校大学生全部纳入城镇居民医保。

　　各地要适应就业形式多样化和人员流动加剧、城镇化速度加快的形势，在鼓励灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险的基础上，采取有效措施，落实符合条件的灵活就业人员、农民工等流动就业人员可以选择参加城镇居民医疗保险的有关政策。对自愿选择参加城镇居民医保的灵活就业人员和农民工，不得以户籍等原因设置参保障碍。与此同时，各地要确定简捷规范的工作程序，做好保险关系的转移接续工作，方便灵活就业人员、农民工等流动就业人员参保和享受待遇。

　　要进一步推进大学生参保工作。各级人力资源社会保障部门要加强与有关部门的协调配合，充分发挥高校组织参保的作用。鼓励有经济负担能力的大学生参加商业医疗保险，并切实做好居民医保与商业保险的衔接，通过多层次保障体系，提高大学生医疗保障水平。

　　要着力探索缴费年限与待遇水平挂钩办法，有条件的地区要探索在较大范围内统一不同医保制度间缴费年限换算累计等办法，鼓励居民积极连续参保。

　　二、提高财政补助标准，健全筹资机制

　　2010年各级财政对城镇居民医保的补助标准提高到每人每年不低于 120元，其中中央财政对中西部地区按人均60元给予补助，对东部地区的补助标准同比例提高。地方财政负担确有困难的，提高补助标准可以分两年到位。省财政要切实负起责任，加大对困难市县的补助力度。要按照高校的隶属关系落实各级财政对于公办、民办和企业办高校学生参保的财政补助。各地要通过医疗救助等渠道，加大对各类困难人群的帮助力度，确保困难人群参保。各级财政部门要按照国家规定的补助标准安排预算，按有关规定及时足额拨付补助资金，不得滞拨、缓拨。

在财政补助标准提高的同时，各地要根据经济发展、城镇居民可支配收入等情况，适当提高个人缴费水平。要按照《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）的精神，进一步完善筹资政策。

　　三、提高待遇水平，逐步减轻参保人员个人负担

　　在提高筹资标准基础上，各地要按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，立足于减轻居民医疗费用负担，科学测算，合理提高城镇居民医保待遇水平。

　　要坚持基本保障，适当提高基层医疗卫生机构医疗费用基金支付比例，引导参保人员到基层医疗卫生机构就医。重点解决大病重病患者的医疗费用负担过重问题。要逐步缩小地区间、制度间待遇差距，体现制度公平性。

　　提高待遇水平要优先考虑提高基金最高支付限额，减轻大病重病患者的医药费用负担，2010年居民医保基金最高支付限额要提高到居民可支配收入的6倍以上。要逐步提高住院医疗费用基金支付比例，原则上参保人员住院政策范围内医疗费用基金支付比例要达到60%，二级（含）以下医疗机构住院政策范围内医疗费用基金支付比例要达到70%。各地要按照《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（人社部发〔2009〕66号）要求开展门诊统筹工作，今年要在60%的统筹地区建立城镇居民医保门诊统筹。医疗保险基金结余较多的地方，可采取多种方式，加大对医疗负担过重的大病重病患者的保障力度。对儿童重大疾病患者，可以通过探索到指定医疗机构诊治、医疗保险基金对医疗机构按病种限额或定额结算、适当降低个人自付比例等方式，进一步减轻个人负担。

　　要将城镇居民医保参保人员住院分娩和产前检查发生的符合规定的医疗费用纳入城镇居民医保基金支付范围。

　　四、加强医疗保险管理，提升经办能力和水平

　　要切实加强基金管理，认真执行《关于加强城镇居民基本医疗保险基金和财政补助资金管理有关问题的通知》（财社〔2008〕116号）和《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》（人社部发〔2009〕67号），严格掌握基金支付范围,居民医保基金只能用于参保人员住院和门急诊医疗服务费用支出。要做好基金会计核算和统计分析工作，建立基金运行情况分析和风险预警制度，合理确定基金结余水平。要强化基金监管，加大监督检查力度，杜绝挤占、挪用、骗取基金等违法违规行为，确保基金安全运行。要逐步提高统筹层次，提升基金共济能力。

　　要强化医疗保险医疗服务管理。进一步完善就医引导机制，结合开展门诊统筹工作，将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围，有条件的地方要探索建立首诊和双向转诊制度，充分发挥基层医疗卫生机构作用。根据各地基金承受能力，合理确定基金支付范围。要将自费药品和诊疗项目的控制指标纳入协议管理范围。完善费用结算办法，加快推进按病种、按人头付费、总额预付等支付方式改革，充分利用有关部门制定的临床路径等标准，合理确定结算标准。对实施基本药物零差率销售的医疗机构，可通过购买服务的方式，对其取消药品加成减少的收入给予合理补偿。要完善定点医疗机构考核评价体系，合理确定考核指标，实行定点医疗机构的分级管理，引导医疗机构加强内部管理、控制服务成本。要强化监督检查，探索建立医疗服务违规行为举报奖励制度，发挥社会监督作用。

　　要统筹加强社区服务平台建设，提升城镇居民基本医疗保险经办服务能力，对社区和学校应参保人员进行全面登记，了解掌握参保人员情况。要按照权利义务相对等的原则，设立更为灵活的缴费时间和待遇享受时间，方便居民参保和待遇享受。要规范管理服务行为，制定高效合理的经办服务流程，及时发放医疗保险证等凭证。要进一步加强信息系统建设，80%以上的统筹地区要实现医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点药店的直接结算。要切实按照规定，加强区域间、不同医疗保险制度间经办机构协作，做好参保人员异地就医和医疗保险关系转移的管理服务工作。


今年是完成深化医药卫生体制改革近期重点工作目标，巩固和完善城镇居民医保制度的关键一年。各地要按照深化医药卫生体制改革的总体要求，坚持统筹协调，做好城镇居民医疗保险制度与其他医疗保障制度、相关医药卫生体制改革制度的衔接，有条件的地方，要积极探索城乡一体化的基本医疗保障管理制度。要精心组织，周密安排，抓好落实。各省（区、市）要切实承担责任，制定工作方案，加大对统筹地区的指导和监督。各统筹地区要制定具体实施计划，确保完成各项工作任务。人力资源和社会保障部、财政部将对各地工作落实情况适时进行督查。各地要加强宣传工作，坚持正确的舆论导向，合理引导社会预期。要注重制度和机制创新，积极探索解决工作推进中遇到的问题，重大事项要及时上报。





二○一○年六月一日





来源：人力资源和社会保障部 2010年6月3日



广东省劳动局 总工会


广东省劳动争议仲裁工作规则
广东省劳动局 总工会


（1989年2月17日广东省人民政府批准）

前言
根据国务院发布的《国营企业劳动争议处理暂行规定》（以下简称《暂行规定》）和省人民政府颁布的《广东省国营企业劳动争议处理实施细则》（以下简称《实施细则》），及时、正确处理劳动争议。制定本规则。

第一章　案件受理
第一条　申请劳动争议仲裁应符合下列条件：
（一）申请人必须是与本案有直接利害关系的当事人；
（二）有明确的被诉方和具体的申诉理由、申请要求及有关证据；
（三）属劳动争议仲裁委员会（以下简称仲裁委员会）管辖的范围；
（四）在规定申请时效内。
第二条　当事人向仲裁委员会申请仲裁，应当提交书面申请。
第三条　仲裁委员会收到书面申请后，应在七日内做出受理或者不予受理的决定。决定受理的，应即立案，自立案之日起五日内将《受理通知书》送达申诉人，将《应诉通知书》和书面申请副本送达被诉人，并告知被诉人在十日内提交答辩书及有关证据。对于不予受理的，自决定后五
日内通知申诉人，并说明理由。
被诉人不提交或不按时提交答辩书的，不影响仲裁委员会审理案件。
第四条　劳动争议当事人不能参加仲裁活动的，可以委托代理人代为参加。被委托的代理人应向仲裁委员会提交委托书，写明委托的事项和权限。
第五条　申请人在接到受理通知后，应向仲裁委员会预交仲裁费。

第二章　仲裁准备
第六条　仲裁委员会决定受理劳动争议案件后，应指定两名以上仲裁工作人员，负责劳动争议案件的调查和调解。
被指定的仲裁工作人员，遇有《暂行规定》第十二条规定的情况时，应自行提出回避。
第七条　仲裁工作人员接案后，应认真审阅申请书、答辩书和有关证据，拟定调查提纲。
仲裁工作人员在调查取证时，有权向有关单位和个人查阅与本案有关的档案和材料；有关单位和个人应当如实提供材料和出具证明。
第八条　仲裁工作人员在调查取证的基础上，应认真进行研究，弄清争议事实，正确适用法律。

第三章　调解
第九条　仲裁委员会在处理劳动争议过程中，要贯彻以调解为主、先调解后仲裁的原则。通过调解。对双方当事人宣传劳动法规和政策，促使双方当事人互相谅解，达成协议。
第十条　仲裁委员会进行调解，要在双方当事人自愿的情况下进行。应先分别做当事人的工作，待双方意见接近一致时，再采取面对面的方式进行调解。必要时可邀请与本案有关的单位的代表参加调解，协助做好工作。
第十一条　对调解达成协议的，应制作调解书。调解书应写明双方当事人（包括企业法人代表）及其代理人的姓名、单位、职务、地（住）址、争议的主要事实、协议内容。调解书由双方当事人签字，仲裁委员会主任或副主任署名，并加盖仲裁委员会印章。
调解书送达后即具有法律效力。
第十二条　对调解未达成协议的，或调解后有一方或双方当事人反悔的，仲裁委员会应及时仲裁。

第四章　仲裁
第十三条　仲裁委员会应当根据《暂行规定》和《实施细则》的规定，依法维护企业行政与职工双方的合法权益。
第十四条　需要仲裁的劳动争议案件，由仲裁委员会办事机构写出提请仲裁的报告，送仲裁委员会主任或副主任审定。
第十五条　仲裁委员会应当在仲裁前四日，将仲裁的时间、地点以书面方式通知当事人。
当事人经两次通知，无正当理由拒不到场或未经仲裁委员会允许中途退场的，对申诉人按撤诉处理，对被诉人按缺席仲裁。
第十六条　仲裁委员会处理劳动争议案件，实行一次裁决制度。
第十七条　仲裁委员会可以邀请仲裁工作人员和有关部门的代表列席仲裁会议。列席代表没有仲裁权。
第十八条　仲裁委员会裁决劳动争议案件，采取仲裁会议的形式。裁决案件，可以当场决定，也可以会后决定。
第十九条　仲裁会议按下列程序进行：
（一）核对当事人身份和代理权限；
（二）宣布仲裁纪律和案由；
（三）宣读当事人的权利和义务；
（四）询问当事人和当事人陈述；
（五）出示有关证据；
（六）申诉人及其代理人发言；
（七）被诉人及其代理人发言；
（八）双方辩论；
（九）征询双方当事人最后意见；
（十）依法作出裁决。
第二十条　仲裁委员会作出仲裁决定后，应当制作仲裁决定书，由仲裁委员会主任或副主任署名，并加盖仲裁委员会印章，送达双方当事人。
仲裁决定应当写明：
（一）申诉人、被诉人、法定代表人及代理人的姓名、单位名称、职务、地（住）址；
（二）申请仲裁理由，双方争议的主要事实和要求；
（三）裁决认定的事实、理由及适用的法律、法规和政策；
（四）裁决的结论；
（五）仲裁费用的负担；
（六）有服裁决向人民法院起诉的期限。

第五章　送达
第二十一条　仲裁文书应直接送达当事人。直接送达有困难的，可以委托有关单位的代表送达。当事人收到仲裁文书后，应在送达回证上签名或盖章。送达回证上的签收日期为送达日期。
当事人不在，可由同住的有行为能力的人代为签收。
第二十二条　当事人拒收仲裁文书，送达人应邀请有关单位的代表或他人到场说明情况，在送达回证上注明拒收的理由和日期，由送达人、见证人签名盖章，把仲裁文书留在当事人的单位或住处，即视为送达。
第二十三条　用本章规定的其他方法无法送达的，可公告送达。自发公告之日起，经过二个月，即视为送达。

第六章　仲裁监督
第二十四条　劳动争议双方当事人，对已送达的调解书和发生法律效力的仲裁决定书，应当依照规定的期限自动履行。
一方当事人期满不起诉又不履行的，另一方当事人可以申请人民法院强制执行。
第二十五条　劳动争议仲裁委员会对已经发生法律效力的裁决认定确有错误，应予复议，重新裁决。
第二十六条　上级仲裁机关发现下级仲裁机关已经发生法律效力的裁决确有错误，可以建议原裁决机关重新审理。

第七章　归档
第二十七条　案件处理终结后，仲裁工作人员应按办案时间顺序，将所有档案材料装订成册归档。
第二十八条　卷宗分正卷和副卷装订，由仲裁委员会办事机构存档。

第八章　附则
第二十九条　本规则自1989年5月1日起施行。



1989年3月18日