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河北省秦皇岛市人民政府


秦皇岛市人民政府关于印发《秦皇岛市重点优抚对象医疗保障办法(试行)》的通知

秦政 [2009] 124号


各县、区人民政府，开发区管委，市政府有关部门：
现将《秦皇岛市重点优抚对象医疗保障办法（试行）》印发你们，请结合实际，认真贯彻执行。


二ＯＯ九年七月六日

秦皇岛市重点优抚对象医疗保障办法（试行）

第一章 总 则

第一条 为保障重点优抚对象医疗待遇，根据《军人抚恤优待条例》和《河北省优抚对象医疗保障办法》等有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法规定的重点优抚对象，是指具有本市户籍且在本市领取残疾抚恤金、定期抚恤金或补助金的退出现役的残疾军人（含伤残民兵、民工）、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、参战涉核部队退役人员。
第三条 建立以新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险为依托，以政府医疗补助为重点,以医疗优惠减免为补充的医疗保障制度，保障优抚对象的基本医疗需求。
第四条 具有双重或多重身份的优抚对象，按照就高原则享受一种优抚医疗待遇。

第二章 组织实施
第五条 优抚对象医疗保障工作由县级以上人民政府民政、财政、劳动保障、卫生等部门在各自职责范围内管理并组织实施。
第六条 民政部门负责审核、认定优抚对象身份，将符合条件的优抚对象纳入新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险；按照预算管理要求编制年度优抚医疗补助资金预算，报同级财政部门审核，管理优抚医疗补助资金；确定定点医疗机构，协调医疗优惠减免比例；协调有关部门共同做好优抚对象医疗保障工作。
第七条 财政部门及时审核民政部门提出的优抚对象医疗保障资金预算方案，将优抚对象医疗保障资金列入当年的财政预算，会同有关部门加强对资金使用的监督检查，确保优抚医疗保障资金专款专用。
第八条 卫生部门做好参加新型农村合作医疗优抚对象的医疗服务管理工作；加强对定点医院的监督管理，规范工作程序，督导落实医疗优惠减免政策。
第九条 劳动保障部门做好参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险的优抚对象的医疗保险服务管理工作；按规定保障参保优抚对象相应的医疗保险待遇；按政策对优抚对象参保缴费进行管理，提供参加城镇职工基本医疗保险的优抚对象的相关信息。
第十条 优抚对象所在单位要按规定及时足额缴纳医疗保险费。

第三章 医疗保障资金的筹集和管理

第十一条 县级以上人民政府应当积极筹措优抚医疗保障金。保障金来源为上级拨付的专项资金、县级财政预算资金、县级福利彩票公益金、社会捐助资金和依法筹措的其他资金。
第十二条 优抚对象医疗保障金实行收支两条线,专账管理、单独核算、专款专用;实行当年平衡，结余部分转入下年度继续使用，严禁贪污、挪用、截留、挤占；优抚医疗保障金的管理和使用接受各级财政、审计等部门的监督和审计。


第四章 参保办理

第十三条 一至六级残疾军人按属地原则参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗费统筹。
市直部门一至六级残疾军人医疗保障待遇依照《秦皇岛市直部门一至六级残疾军人医疗保障办法实施细则》（秦民［2006］49号）文件执行；县（区）属单位一至六级残疾军人，随用人单位参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗费统筹，按规定缴费；所在单位无力缴费或无工作单位的，由其单位或本人向县级民政部门提出书面申请，经民政、劳动保障、财政部门共同审核确认后，由县级财政以上年度在岗职工平均工资为基数安排解决。
第十四条 在职七至十级残疾军人按属地原则参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗费统筹，按规定缴费。
所在单位无力参保和下岗失业的七至十级残疾军人，可参加城镇居民基本医疗保险，个人缴费有困难的，由优抚对象所在地民政部门帮助解决。
第十五条 在乡七至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、参战涉核部队退役人员按照属地原则参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，其参保参合费用由县级民政部门解决。

第五章 门诊补助

第十六条 一至六级残疾军人在城镇职工基本医疗保险规定报销范围内的门诊费用从个人账户资金支出，个人账户资金结余部分结转下年使用。在规定的定点医疗机构门诊实际发生的超出本人年度账户金额的门诊费用，凡符合报销范围的，经审核确认后据实报销，所需资金由县级财政解决。
第十七条 七至十级残疾军人旧伤复发的门诊费用，已经参加工伤保险的，由工伤保险基金支付，未参加工伤保险的，有工作单位的，由工作单位解决，所在单位无力支付和无工作单位的，由县级民政部门解决。
第十八条 在乡（含下岗失业）七至十级残疾军人（含伤残民兵、民工）旧伤复发以外的门诊费用，以及烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、参战涉核部队退役人员的门诊费用，按不低于其年度抚恤金、补助金总额10%的标准给予补助，每年发给本人包干使用，所需费用由县级财政统筹安排。

第六章 住院补助

第十九条 一至六级残疾军人在城镇职工基本医疗保险规定范围内的住院医疗费用，按规定报销后，剩余规定范围内的住院费用据实报销，所需经费由县级财政解决。
第二十条 在乡（含下岗失业）七至十级残疾军人（含伤残民兵、民工）旧伤复发以外的住院费用，以及烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、参战涉核部队退役人员的住院费用，经城乡医疗保险报销、医院减免后剩余规定范围内的住院费用，由政府按照优抚对象医疗救助标准予以补助，所需费用由县级财政统筹安排。
第二十一条 优抚对象患职工医疗保险、居民医疗保险、农村合作医疗保险规定的病种，医药费超出其医疗保险规定的用药范围、诊疗项目、服务设施等，不予补助。
第二十二条 建国前烈士遗属、抗日时期入伍的在乡复员军人，其住院医疗费用经居民医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余规定范围内的住院费用，由政府实报实销，每人每年累计不超过2万元。
第二十三条 建国后烈士遗属、解放时期及建国后入伍的在乡复员军人，其住院医疗费用经居民医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余规定范围内的住院费用，由政府补助80%，每人每年累计不超过1.5万元。
第二十四条 因公牺牲军人遗属、在乡（含下岗失业）七至十级残疾军人（含伤残民兵、民工），其住院医疗费用经居民医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余规定范围内的住院费用，由政府补助70%，每人每年累计不超过1万元。
第二十五条 病故军人遗属、改嫁烈士遗属、带病回乡退伍军人，其住院医疗费用经居民医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余规定范围内的住院费用，由政府补助60%，每人每年累计不超过1万元。
第二十六条 参战涉核部队退役人员，其住院医疗费用经居民医疗保险报销、农合补偿、医院减免后的剩余规定范围内的住院费用，由政府补助40%，每人每年累计不超过0.5万元。
第二十七条 七至十级残疾军人旧伤复发的住院费用，已经参加工伤保险的，由工伤保险基金支付，未参加工伤保险的，有工作单位的，由工作单位解决，所在单位无力支付和无工作单位的，由县级民政部门解决。
第二十八条 在乡重点优抚对象患重病住院，经居民医疗保险报销、农合补偿、医院减免、政府补助后，个人承担部分数额较大且影响其基本生活的，由本人向县级民政部门提出申请，经审批可给予适当医疗救济，医疗救济及政府补助金额每人年度累计不超过4万元。

第七章 医疗服务

第二十九条 优抚对象在定点医院就医时凭证件优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院，并享受：免挂号费（含专家号）、各种药费优惠5%、检查费优惠10 %（包括化验、X线、心电图、脑电图、多普勒、B超、CT、DR）、手术费优惠5%、治疗及处置费优惠5%、住院床费优惠50%。
第三十条 优抚对象医疗保障实行定点医疗机构管理。优抚对象在定点医疗机构之外发生的医疗费用，不予补助。
定点医疗机构实行动态管理，由县级民政部门与其签订医疗协议，支持、鼓励和引导医疗机构采取多种措施减免优抚对象的医疗费用;定点医疗机构要按协议履行职责，否则由县级民政部门取消其定点资格。
第三十一条 优抚对象医疗保障定点医疗机构要按规定的用药范围、诊疗项目和医疗服务设施目录提供医疗服务，保证医疗服务和药品质量；开设优抚病房，在醒目位置公示优抚对象优先优惠项目；要合理检查、合理用药、合理收费，不得要求优抚对象支付按规定应予减免的费用。
第三十二条 优抚对象持有关身份类别证明到定点医疗机构住院就医，享受优抚对象医疗补助，医疗补助金在优抚对象本人出院时“一站式”结算完毕，所需资金由定点医疗机构垫付，县级民政部门定期审核结算。

第八章 法律责任

第三十三条 优抚对象医疗保障管理单位及其工作人员、参与优抚对象医疗保障工作的单位及其工作人员有下列行为之一的，由其政府或行政主管部门责令改正；构成犯罪的，依法追究责任人的刑事责任；尚构不成犯罪的，依法给予处分：
（一）违反规定审批优抚对象医疗保障待遇的；
（二）在审批优抚对象医疗保障待遇中出具假证明的。
第三十四条 优抚对象所在单位未按规定缴纳城镇职工基本医疗保险费用的，由市劳动保障部门责令限期履行义务；逾期仍未履行的，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定予以行政处罚；因不履行缴费义务使优抚对象受到损失的，应当依法承担赔偿责任。
第三十五条 优抚对象虚报骗领医疗报销费、优抚医疗补助资金的，由县级民政部门给予警告，限期退回非法所得；情节严重的，停止其享受的优抚医疗保障待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条 优抚对象因交通事故、医疗事故、打架斗殴、吸毒、自伤自残、工伤事故、违法犯罪等情形造成伤害所发生的医疗费用不予补助。

第九章 附则

第三十七条 各县、区人民政府根据本办法并结合实际，制定具体实施细则；县（区）已出台有关优抚对象医疗保障政策的要对照本办法，做好政策衔接，切实保障优抚对象医疗待遇的落实。
第三十八条 本办法由市民政局会同市财政局、市劳动和社会保障局、市卫生局解释。
第三十九条 本办法自2009年9月20日起实施。凡之前我市出台的有关优抚对象医疗补助政策与本办法不一致的，以本办法为准。





加强人大行政执法监督工作的思考　

徐凤林


　　行政执法是依法执政建设法治政府、提高执政能力建设的基础，是行政法律、法规得以实现的重要保障。改革开放三十年来，我国法制建设不断发展，各级行政机关的行政执法水平有了显著提高，行政法制建设取得了很大的成就。在我国现有的330余部法律，700余部行政法规及数以千计的地方性法规、规章中，80%是由政府及各行政机关组织实施的。大量的政治、经济、文化、环境和社会事务管理要通过行政执法行为来完成。可见，依法行政是贯彻依法治市方略、建设法治政府的关键。法的生命力在于执行，强化行政执法监督尤为重要。人大作为国家的法律监督机关，按照《中华人民共和国各级人大常委会监督法》的规定，如何发挥监督职能，提高政府行政执法效能和水平，确保政府依法行政是人大监督工作中一个亟待探索的问题。

一、行政执法监督中存在的问题

一是监督的法律意识还不强。对《监督法》缺乏足够的认识，依法监督的责任意识淡薄，缺乏责任感、紧迫感和主动性，工作空位不到位，忌讳“监督”二字，讲优点成绩多，讲缺点不足少。遇问题轻描淡写、避重就轻，对行政个案监督时调查研究不够，多采取一般信访转办程序一转完事，笃信“多一事不如少一事”，不愿启动人大监督程序，放弃监督职责，听之任之。
二是监督魄力还不足。行政执法包罗万象，内容繁杂，涉及民生民利，执法主体部门多，执法对象多元化，矛盾冲突激烈，解决难度较大。监督工作中存在瞻前顾后，谨小慎微，害怕越权和越位。宁愿将质询、特定问题调查、撤销等刚性监督手段弃之不用，而搞行风监督员等柔性方式应付走过场。
三是监督主动性还不够。不善于调查研究、解剖麻雀，对问题不求甚解、研究不透。尤其是超前意识不强，对当前矛盾多发期行政执法工作中出现的问题疏于研究，监督指导不到位，客观上造成行政复议及行政诉讼案件多发。还有的对行政法律知识的学习和研究不够，行政执法监督能力不强，遇事人云亦云、毫无主见，使法律赋予的监督职能形同虚设。

二、存在问题的原因

（一）监督工作认识淡薄。人大是集体行使监督职权，人大代表监督意识的强弱直接影响监督的力度和效果。近年来，代表结构有了明显改善，素质有了提高，但与人大所面临的监督任务和要求相比仍显不足，一定程度上制约了人大监督的效果。人大专职委员多数因年龄偏大由党委和行政部门改任，部分委员把人大当成“二线”，视为退休前的“最后一站”，感到人大工作不像党务和行政、经济工作实在，有失落感，对做好监督工作的信心大打折扣。一些非驻会委员认为监督工作属份外兼职和业余，于己关系不大，存在应付差事心理。另外，个别代表因曾提的议案得不到应有重视， 或得不到满意答复，心灰意冷，监督热情不高，履职意识差。
（二）监督形式单一弱化。行政执法涉及范围广、数量大、任务重，执法依据的法规种类多，执法程序具有一定弹性，与百姓日常生活息息相关、倍受关注。一些执法部门出现有法不依、执法不严，违法不究问题，究其原因就是监督责任落实不到位，内部监督缺乏具体的褒奖与惩戒措施。加之人大对行政执法监督过于宏观和原则，审议和提建议多，适用刚性监督措施少，工作中该跟踪调查的不调查、该质询的不质询、该撤销的不撤销，使一些执法人员执法随意，办案不公，枉法裁判，知法违法，严重损害了政府形象。
（三）监督法规不够完善。我国现行的行政法规重行政机关对政治、经济、文化等方面的管理控制，轻保障公民的合法权益和公民与行政机关平等民事主体关系的内容。公民在国家实施行政管理过程中处于不平等的被动和屈从地位。受行政立法思想的影响，人大对行政执法行为的监督，也难免陷入重维护行政行为的误区。有的行政法规带有明显的部门利益痕迹，导致法律间不协调，甚至抵触和矛盾，适用后产生的法律效果令人困惑。而人大监督必须依法进行，这样，难免左右为难，监督失衡。重实体、轻程序是我国立法的一个特点，立法滞后，行政执法程序不完善，有些行政法规虽然赋予行政主体一定的执行权，但由于没有程序规定，无法可依，执行措施难于操作，造成少数执法人员执法随意，滥用职权，使人大的行政执法监督难于有力实施。
（四）监督机构不尽合理。人大实施行政执法监督必须有一支专业性较强的监督机构，如审计、税务监督等。然而，这些机构都设置在政府序列，属权力的自我监督，“用自己刀削自己把”，使监督的公开、公正的真实性及监督力度受到制约和影响，也影响人大行使监督职权。一些地方采取党政联合发文、决定本行政区域内重大事项，替代行政机关和权力机关的职权，党政不分，使人大对政府的监督处于两难境地。另外，政府机构设置的多重性也不利于人大行使行政执法监督权，一些由省直接管理延伸到地方的部门，如税务、工商、技监部门，实行人、财、物上划管理，又是政府系列设置，人大对其行政执法监督缺乏刚性处置手段。

三、措施与对策

（一）提高素质强化监督能力。人大代表素质直接影响着监督力度和监督效果。首先，必须具备良好的思想和文化素质，具有良好的语言表达能力和社会活动能力。人大代表来自不同党派、不同行业、不同民族，要有较强的事业心和责任感，要大公无私，敢讲真话。其次，要具备较强的专业素质，是各行业、战线的行家里手、专业人才，只有这样，才能独具慧眼，提出高质量议案和建议。所以，要推荐具备良好的政治和专业素质，热心参政议政的人当选为人大代表。开展多层次的培训提高代表依法履职的素质，并组织视察、调研等“三查”活动，使代表敢于言民志、表民意、争民利，在行政执法监督工作中发挥应有的作用，在知政、参政、议政、督政中提高履职能力。
（二）多方施策营造监督氛围。人大是人民利益的代言机构，监督权是人民所赋予，要敢于监督和善于监督，真正使权为民所用、情为民所系、利为民所谋。要广泛联系群众，倾听群众呼声，把监督工作做深做实。要科学整合立法监督、司法监督、行政监督、党内监督、群众监督、新闻监督体系资源，积极推进依法行政的进程。要以人大监督为核心，强化部门内部监督，借助专项监督，发挥舆论监督作用，建立行政执法监督网络机制，严格收支两条线，杜绝下达行政罚款指标；严格行政处罚，搞好行政法规培训，落实行执法责任制和执法过错责任追究制。要综合运用各种监督方式，紧扣群众关注点、社会热点和难点，加强行政执法监督，做到委员监督与代表监督结合，代表监督与群众监督结合，营造一种和谐的行政执法监督氛围。
（三）创新机制彰显监督权威。重视和善于调查研究是人大监督工作的基本方法。面对依法行政、依法监督的新要求，要主动深入开展调查研究，探索行政执法监督中出现的各种问题，要了解群众盼什么，怨什么，既要听顺耳话，也要听逆耳言，既要让群众反映情况，也要请群众提出意见，真正了解群众眼中的行政执法现状。要把握好行政执法监督工作的结合点，善于从人大监督议题与党委、政府工作寻找结合点，使人大工作与党委合拍，与政府合力，与群众合心，达到事半功倍的效果。《监督法》对人大常委会如何行使监督职权作出了明确规定，为人大行使监督权提供了有力的法律保障。但就具体工作实际而言操作性还不强。如界定和调整行政执法权限，人大整改意见的交办程序、办事时限、违时责任追究需要明确等还需探索和总结，人大对行政执法监督的机制还需不断完善和补充，监督工作要更加公开、公正、公平，彰显人大监督权威和价值。
（四）把握重点力求监督实效。要以“授权”、“用权”和“审评”为重点，抓住部门特点，把握监督重点，增强行政执法监督的针对性、主动性，力求监督取得实效。首先，要确保行政权力依法授予和充分行使，解决行政权力越位、缺位、错位和行政乱作为现象，对越权审批、越权执法要依法纠正，对不履行职责，该管的事不管、该办的事不办，要督促有关部门对相关责任人依法追究责任。其次，要加强对行政权力运行过程的监督，对违背法律、法规作出影响公民、法人合法权益，增加义务的决定予以依法撤销。要加强用权的透明性监督，对公益性事项的决策和涉及社会公众的收费项目，必须广泛征求群众的意见；对城市建设用地、房屋拆迁等涉及行政管理相对人切身利益的要让其对有关政策充分知情。要注重用权的效率性监督，看行政管理是否遵守法定时限，是否履行法定职责，是否存在行政不作为的问题；对不按法定时限履行职责、办事拖拉的行政机关及其责任人，依法督促整改，不整改的，对相关责任人按照行政不作为追究责任。要利用听取和审议政府工作报告、专题工作报告，开展执法检查等形式，监督和促进政府及其职能部门严格依法行政。要按照“少而精”的原则，选准重点课题开展审议监督，把跟踪督办审议作为提高审议质量的着力点和落脚点，确保审议意见的整改落实。要选择群众反映强烈、执法问题较多、执法权力集中、与群众切身利害攸关的法律法规开展开展经常性的执法检查，促进政府依法行政，建立法治政府，使行政执法为群众服务，为创造良好的法制环境服务，为实现经济总量再翻番服务。


——蛟河市人大法工委主任 徐凤林