关于深化城乡医院对口支援工作进一步提高县级医院医疗服务能力的通知
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关于深化城乡医院对口支援工作进一步提高县级医院医疗服务能力的通知
卫生部 国家中医药管理局 总后卫生部
关于深化城乡医院对口支援工作 进一步提高县级医院医疗服务能力的通知
卫医管发〔2012〕60号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，部属（管）医院，各军区、各军兵种联（后）勤部卫生部，总参管理保障部、总装后勤部卫生局，总后勤部直属卫生单位：
按照深化医改和公立医院改革的有关要求，各地卫生行政部门和医院认真组织实施“万名医师支援农村卫生工程”，积极开展城乡医院对口支援活动，军队医院积极开展对口支援西部地区县医院工作，进一步加强对西部地区的支援力度，县级医院医疗服务能力明显提升，农村群众看病就医的可及性不断增强。根据国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）及有关文件的要求，为深化城乡医院对口支援工作，进一步提高县级医院医疗服务能力，现就有关工作通知如下：
一、坚持对口支援工作的原则要求
各地各医院要在总结多年开展对口支援工作经验的基础上，进一步提高思想认识，按照《关于实施“万名医师支援农村卫生工程”的通知》（卫医发〔2005〕165号）、《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》（卫医管发〔2009〕72号）、《关于东西部地区医院省际对口支援工作有关问题的通知》（卫医管发〔2009〕93号）和《关于进一步加强军队医院对口支援西部地区县医院工作的通知》（卫医疗〔2007〕56号）确定的原则和“保基本、强基层、建机制”的要求，把这项工作与深化医改、公立医院改革发展、推进农村居民重大疾病医疗保障工作紧密结合起来，围绕受援医院整体达到二级甲等和90%的病人看病就医不出县域的工作目标，加强组织领导，落实工作责任，认真做好组织实施工作。
二、推动三级医院与县级医院建立更紧密联系
（一）帮助受援医院研究制订发展规划。按照县级医院的功能定位，结合县域经济社会发展状况、地理环境和交通条件、服务人口和医疗服务需求等因素，支援医院要指导和协助受援医院研究制订受援医院及其重点专科的中长期发展规划和年度计划，协商制订对口支援工作规划，明确总体目标和年度任务，为组织实施提供技术支持和帮助。
（二）实行管理人员双向挂职。支援医院要选派有丰富管理经验的医务人员到县级医院任院长、副院长或科室主任、副主任。要在提供技术帮扶的同时，帮助受援医院完善管理制度，规范医院管理。县级医院要选派业务骨干和管理干部到支援医院相应科室和部门进修、学习或挂职，支援医院要给予大力支持。
（三）积极开展分级医疗和双向转诊。县级医院开展常见病、多发病诊疗和危急重症病人的救治，以及疑难疾病接治转诊。支援医院和受援医院要建立分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治的就医格局。
（四）探索建立支援医院和受援医院合作共赢的机制。支援医院和受援医院可以通过建立医疗联合体、医院集团、托管等形式，探索建立相对紧密的关系，促进形成纵向联合体和责任共同体，增强农村群众对县级医院的认可度，提高医疗卫生服务体系整体效率，形成优质医疗资源流动下沉的长效机制。
三、全面提高县级医院医疗服务能力
（一）加强对县级医院重点专科的扶持力度。支援医院和受援医院要根据受援医院近三年县外转诊率前4位的病种、国务院和卫生部要求纳入重大疾病医疗保障范围的20种重大疾病，结合医院发展需求，制订临床重点专科建设计划。鼓励采用“团队帮扶”的模式，帮助受援医院加强重点专科建设，以专科建设带动受援医院服务能力和水平的全面提升。
（二）提高县级医院的医疗技术水平。支援医院的派驻人员要在受援医院参与门诊与病房排班、值班等工作，积极推广应用适宜医疗技术，为当地群众提供优质的医疗服务。派驻医务人员可以在具备条件的受援医院开展本医院和受援医院经批准开展的适宜医疗技术和手术。支援医院通过手术示范、技术指导和人员培训等方式，提高受援医院医疗技术水平。
（三）做好县级医院人才培养工作。支援医院和派驻医师要通过组织查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等形式，以及住院医师规范化培训等途径，提高受援医院医务人员业务素质和技术水平。结合县级医院骨干医师培训项目，受援医院可以选派医疗团队到三级医院进修培训，三级医院要实行“团队对团队”的导师制方式，培训受援医院的骨干人才。
（四）积极推进远程医疗工作。支援医院和受援医院要建立完善远程医疗系统，开展远程会诊、远程诊断、远程病理、远程教育、远程培训等，特别是要开展疑难危重病例远程会诊。要制订完善远程会诊的制度规范，利用现代信息技术进步成果，充分发挥优质医疗资源的辐射和带动作用。
（五）提高县域中医药服务能力。在对口支援中医院和综合医院中医科工作中，要积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平和中医临床疗效，促进中医药进基层、进农村，为人民群众提供高水平的中医药防病治病服务。
四、做好农村居民重大疾病医疗保障相关工作
省级卫生行政部门和中医药管理部门要根据本地实际，研究确定承担任务的定点医院和疾病病种。在调查的基础上，确定受援医院承担的具体任务和要求。要以重大疾病诊治需求为导向，加强重点专科建设和人才培养。要按照病种分级诊疗和转诊标准，一般大病原则上尽可能在县级医院诊治，复杂疑难病例转诊到三级医院。受援医院要配合做好筛查与治疗等环节的衔接，加强对筛查异常和确诊病例的管理，保证确诊病例得到及时有效的后续治疗。支援医院要组织县级医院按照卫生部制定印发的临床路径、技术规范，根据本地实际情况和按病种付费的要求，细化实施适应基本医疗需求、符合县级医院实际、采用适宜技术的标准化诊疗方案，开展临床路径管理，实行单病种质量控制。重大疾病临床诊疗专家组要会同支援医院，通过疑难重症病例会诊、巡诊等方式，帮助县级医院做好工作。
五、进一步加强对口支援工作的组织管理
（一）形成对口支援的工作合力。卫生行政部门要对对口支援工作任务进行协调管理，尽可能确定一个部门统筹管理。部属（管）医院在完成卫生部布置的工作任务的同时，承担所在地方的对口支援工作任务。
（二）加强对口支援的经费保障。按照政策规定，政府负责医院支农等公共服务的政府投入。卫生行政部门和中医药管理部门要积极协调相关部门，保障医院开展对口支援所需经费，并逐步提高标准。
（三）完善对口支援管理。要建立对口支援工作责任制和激励约束制度、会商和协调制度、信息报送和分析通报制度、督导检查和评价制度等。三级医院医务人员在县级医院工作满3个月，县级医院医务人员进修6个月及以上，经考核合格者，视为全年继续医学教育学分达标。要充分利用城乡医院对口支援信息管理系统和卫生部网站的城乡医院对口支援信息查询窗口，对对口支援工作进行精细化管理。
卫生部 国家中医药管理局 总后卫生部
2012年9月17日
医药卫生科学研究机构管理试行办法
卫生部
医药卫生科学研究机构管理试行办法
1980年1月28日，卫生部
一 总 则
（一）为了加强医药卫生科学研究机构的组织建设，建立正常的工作秩序，提高工作效率，特制定本办法。
（二）医药卫生科学研究机构（以下简称研究机构）的基本任务是：贯彻党和国家有关发展科学技术的方针政策和卫生工作方针，出成果，出人才，为实现医学科学现代化做出贡献。
（三）研究机构分为独立研究机构和附设研究机构两类。凡直接隶属于各级卫生主管部门的为独立研究机构，附设在医药院校及其他医药卫生机构的为附设研究机构。研究机构根据规模大小分为研究所和研究室两种。独立研究所职工人数一般不宜少于五十人。其中百分之七十到八十应为科技人员。研究所可以设附属医院，附属医院的工作以医疗为基础，以科研为中心。县以下一般不要设独立研究机构。
研究机构要有明确的方向、任务和自己的特点，一切工作都应围绕科研工作来进行。
（四）新设研究机构要提出申请书，并上报审批。凡卫生部直属单位的独立研究所经卫生部报国家科委审批；卫生部直属单位和部属医药院校、生物制品研究所附设的研究机构报卫生部审批；省、市、自治区卫生局管理的研究机构报省、市、自治区审批，并报卫生部备案。
二 研究机构的领导体制
（五）研究所实行党委领导下的所长分工负责制。
党委要贯彻执行党的路线、方针、政策，搞好党的建设，做好政治思想工作，保证科研任务的顺利完成。有关科研业务，由所长负责去做，所长要有职、有权、有责。
研究所的领导班子要精悍，一般以配备三至五名为宜，并注意配备中、青年领导干部，逐步提高成员中科技人员的比重。
（六）研究所所长和研究室（指与研究所并列的研究室）主任应由内行或接近内行、有组织能力的人担任，副所长（研究室副主任）由热心科学、熟悉分管业务的人担任，副所长协助所长分管科研、人事、后勤、行政等项工作。有研究能力的业务副所长（副主任）尽量不要完全脱产，减少非业务性活动。必要时可聘请外单位专家担任兼职副所长（副主任）。
（七）研究所所长和研究室主任的主要任务是：全所（室）科研规划、计划的制订和组织实施；分配、使用人员、经费、物资；工作总结；成果奖励；干部的培养、定职、晋升和奖惩；国内外科学合作和学术交流；主持所务会议，处理日常业务。
（八）充实加强一批重点研究所，把有限的人力、物力、财力，优先支持他们，使之逐步成为全国的或地方的骨干所。
（九）已经成立省、市、自治区医学科学院的，除抓好科研外，还要把情报所、科学仪器中心、动物饲养中心等服务机构办好；没成立医学科学院的，一般不要再建。
（十）高等医药院校要加强科学研究。使之成为既是教学中心，又是科研中心。按“高教六十条”规定，教师的科学研究时间一般应占全校教师工作时间的百分之三十左右。医药院校的科研工作应注意与教学结合，有自己的特点。要加强一批原有基础较好的单位。
（十一）逐步扩大研究机构的自主权，先实行试点，试点单位要充分发挥所长、学术委员会、研究室主任的职权，适当扩大研究所在干部晋级、调动、任免上的权力，适当扩大在经费、仪器、物资等调配的权力。在人员安排上要尊重研究所的意见，不要安排非业务需要的人员。研究所
有权建立自选题和有关单位签定科研、协作、中间试验等合同。
三 学术委员会和学术小组
（十二）研究所要建立学术委员会，研究室要建立学术小组。学术委员会和学术小组是研究所、室的学术评议机构。
学术委员会和学术小组由不同学科专业、有较高学术水平的科技人员组成，注意吸收优秀的中、青年科技人员参加，亦可聘请少数外单位专家参加，人选由所长（室主任）提名经党委批准后聘任。
（十三）学术委员会和学术小组的任务是：审议科研远景规划、年度计划和重大科研课题的开题报告；提出培养、考核科技人员和研究生的建议；评议重要的科学论文、著作或其他科研成果；鉴定研究成果和发明；组织学术活动和学术交流。
四 研究所的工作机构
（十四）独立研究所根据实际需要设置若干职能机构，在所长、副所长领导下，分工管理日常工作。规模比较大的研究所设办公室、科研管理、人事、总务、物资以及图书、情报、资料等机构，保证科研任务的完成。附设研究机构则利用所在单位的原有工作机构，做好科研服务。
（十五）研究所根据科研工作需要，附设小型工厂（车间）或中间试验工厂，承担科研所需要的加工试制和中间试验任务，研究所附设的工厂在保证完成本所任务的前提下，可安排批量生产，增收创汇。
（十六）研究所可成立中心实验室或仪器中心，配备专职技术人员，负责电子显微镜、电子计算机等大型、精密、贵重仪器的保管、使用和维修，为全所服务。
五 研究室（组）
（十七）根据科研方向、任务和技术力量，研究所下设若干个研究室，研究室（指与研究所并列的研究室）下设若干个研究组。研究室（组）可按学科或任务建立，规模不要太大，实行以定方向、定任务为中心的“五定”（定方向、定任务、定人员、定设备、定制度）。
（十八）研究室（组）的设立要符合以下基本条件；（1）有明确的方向、任务；（2）有真才实学的学术领导人（附设研究所、室可兼职）和一定数量的技术骨干（附设研究所、室可部分兼职）、技术员，形成一个具有研究能力的班子；（3）有开展科研工作的基础；（4）有必要的科学仪器和实验场所。也可聘请所外专家，经与所在单位商定同意后，兼任学术领导人或担任顾问。
（十九）研究室（组）的主任（组长）和副主任（副组长）由业务水平较高、有组织、指导科研工作能力的科技人员担任，并逐步做到采取民主选举方法产生。研究室主任（组长）的任务是领导全室（组）贯彻各种规章制度，建立正常的研究工作秩序，确保六分之五业务工作时间；提出本室（组）科研发展规划、年度计划，经批准后，组织实施；参加并指导科研工作，组织学术活动；审查科研成果、论文、报告；考核科技人员，并提出任用、调动、提升、奖惩的建议；主持召开室（组）务会议，讨论检查全室（组）业务工作。
较大的研究室可设专职或兼职学术秘书，负责处理日常行政事务。
（二十）研究室（组）根据所承担的任务和人员情况，下设若干课题组，课题组的组成要考虑到个人专长和志愿统筹安排。
（二十一）研究室（组）根据科技发展规划的要求，制定实验室建设的规划和计划。实验室要创造安全、整洁、安静的工作环境，树立严谨的科学作风，建立仪器设备的管理制度，有计划地逐步更新仪器、设备，实现科学实验手段的现代化。
六 学术交流
（二十二）研究机构要经常组织学术讨论，交流学术经验，并有计划地选派科技人员出国进修、考察或开展学术交流，根据实际需要邀请有真才实学的国外专家，特别是华裔科学家前来讲学，参加学术活动或合作研究，以促进科学研究工作的进展。
七 后勤工作
（二十三）后勤工作是搞好科学研究工作的重要保证，后勤部门要围绕科研工作的需要，做好基本建设和生活福利等项工作。
（二十四）要关心广大职工的生活和健康，办好食堂、托儿所、幼儿园、澡堂等福利事业，管理好职工宿舍，搞好环境卫生和计划生育，加强从事危害健康工作的职工的劳动保护。
八 政治思想工作
（二十五）研究机构要落实党的知识分子政策，对科研人员要充分信任，依靠他们完成各项科研任务，引导他们走又红又专的道路。
要结合业务工作做好政治思想工作。对科技人员做好爱国主义学术民主和科技道德教育，政治思想工作的形式要灵活多样，内容要有的放矢。
认真组织学习马列主义和毛泽东思想，克服学习中的形式主义和放任自流，要讲究实效。
九 领导工作
（二十六）研究机构要改进领导作风和领导方法，坚持实事求是、联系群众、发扬民主的优良传统，充分调动各类人员的社会主义积极性。
按科学规律和经济规律办事，不能用搞政治运动的方法搞科学技术工作，要建立和健全实验设计、实验报告、成果鉴定、技术档案等各种规章制度。
领导干部要努力学习马克思列宁主义、毛泽东思想，学习科学技术知识和先进的科学管理方法，不断提高业务水平和管理水平。
十 附 则
本办法适用于卫生部直属单位，部属医药院校、生物制品研究所和省、市、自治区卫生局所管理的医药卫生科学研究机构。
本办法如与国家科委和地方科委公布的有不一致处，以科委公布的办法为准。
前几天，一位进入法院不久的年青法官向我诉苦，说当初进入法院之前觉得法官是一个神圣而伟大的职业，而他真正在从事审判工作之后发现当事人对他始终充满了怀疑与猜忌，尽管他已经很用心在办案了，但并没有真正相信他，甚至有人写信举报他执法不公；在他平时生活中，人们对法院法官的评价也是负面居多，打开网页中有关评论大量的网评都是不惮用最恶毒与最自私的想法猜忌、揣度我们的法官，这一切使他心中无比的困惑与忧虑，在他回家后，我给他回复了一个短信，就是下面的一则小故事：
一人请教禅师，说有人在背地里捅他刀子，该怎么办？
禅师拿起一把斧子，走出室外。禅师对那人说，现在他把斧子扔向天空，会怎么样呢？
当扔出去的斧子“咣”的一声掉到地上时，禅师问：“你听到天空喊疼的声音了吗？”
“斧子又没有伤及到天空，天空怎么会喊疼呢？”那人说。
“斧子为什么伤及不到天空呢？”禅师问。
“天空是那么高远，那么辽阔，斧子扔得再高，也触及不到天空的皮毛啊！”那人感叹道。
“是啊，天空高远、辽阔，那是天空的心胸大。如果一个人有天空般宽阔的心胸，别人就是再向他放暗箭、捅刀子，也无法伤及到他的心灵啊。”
当前我们法院及法官面临着空前的社会转型的压力，一方面是社会信仰的极度缺失，一切以利益为主导的社会思想生态产生了以经济利益为核心的利益冲突；一方面在社会利益极大的冲突之下，巨额的经济利益与政治利益对公正司法有了更高更严苛的要求，要求法院和法官来解决、化解这些矛盾。有一句格言说到：“法是最低限度的道德！”没错，法律本身只是一个规则，法律本身没有任何情感与理性可以言，把一个冷冰冰的规则成为一个活的运用去解决多彩的社会问题，就需要我们法官的司法行为了。司法需要法官高于常人的信仰与世界观，一种超凡入尘的行事方法与思维方式作为基石。
其一，法官心中要有大格局！
格，指的是一个空间，用四块木板边边相连就成为一格；人格，指的就是一个人的心灵空间，我们常用的一个词“局限”，说的就是由于一个人人格的局限导致缺乏远见与解决问题的能力。做人要有大格局，做法官更要有大格局，从事不同的职业需要不同的格局。在商言商，作为一个商人需要的对一个行为的发展的前瞻性判断，并作出决策，商人一切以营利为目的，其格局只要对企业的发展有利，对企业的营销有利就是对的，其格的关键在于“利”字；而作为一名法官需要善的格局，需要看穿尘世间名与利，情与义的理性之高度，一个法官善的格局的高度与广度决定了其司法为人所能理解与接受的程度，试问一个有着无比的善良与理性的法官面对一点点小小的中伤与诽谤又能对他的人格产生多大的伤害呢，不就如同向天空和大海扔斧子一样吗？
其二，法官需要一种超脱尘世名与利的心态与怜悯红尘悲苦之心。
随着社会的发展，起诉到法院的案件都是人民内部矛盾激化和冲突的结果，人世间人来人往，利来利往。唯有能正确看待世间的情与义，财与利的法官才能正确的处理好这些错综复杂的事件。案件处理不仅是法理上的称量，更是内心中的肯定与评价，一个法官在执法时要心胸坦荡荡的面对当事人，《心经》云：“以无所得故，所以心无挂碍，以无挂碍故，无有恐怖，远离颠倒梦想，究竟涅磐。”当一个法官内心无所挂碍的时候，他的内心才会心如明镜，才能对矛盾作出正确判断并拿出正确的解决方法。
在平时的司法工作中如何对待当事人呢？就是孔子说的八个字：“言而有信，恭而有礼呢”。记得星云大师的说过司法人员需要“三布施”，分别是“颜施，理施，义施”。“颜施”就是对人和而有亲，恭而有礼，给人好脸色。孔子说过，待人处事最难之处在于“色难”，相由心生，只有你真正把人民群众放在心上，真正的尊重他们，理解他们，你就不会“色难”，就不会出现“门难进，脸难看”的情况。“理施”，在于准确的把握案情，析法明理，把谁是谁非讲个清清楚楚。“义施”，就是向当事人表明你禀公执法不畏权钱的态度，让当事人放心。当你真正做到这“三布施”之后，你会发现当事人并不难相处，案件也更容易调解，判决双方当事人也更容易服判息诉。
（作者：广西防城港市中级人民法院 王铖）
