法学论文/曹凤国

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国务院办公厅


国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见

国办发〔2013〕15号



各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　近年来，随着基本医保覆盖面的扩大和保障水平的提升，人民群众看病就医得到了基本保障，但仍有极少数需要急救的患者因身份不明、无能力支付医疗费用等原因，得不到及时有效的治疗，造成了不良后果。建立疾病应急救助制度，解决这部分患者的急救保障问题，是健全多层次医疗保障体系的重要内容，是解决人民群众实际困难的客观要求，是坚持以人为本、构建和谐社会的具体体现。根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，经国务院同意，现就建立疾病应急救助制度提出以下指导意见。
　　一、设立疾病应急救助基金
　　（一）分级设立疾病应急救助基金。设立疾病应急救助基金是建立疾病应急救助制度的重要内容和保障。各省（区、市）、市（地）政府组织设立本级疾病应急救助基金。省级基金主要承担募集资金、向市（地）级基金拨付应急救助资金的功能。市（地）级基金主要承担募集资金、向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。直辖市可只设本级基金，由其承担募集资金、向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用的功能。副省级市参照市（地）设立疾病应急救助基金。
　　（二）多渠道筹集资金。疾病应急救助基金通过财政投入和社会各界捐助等多渠道筹集。省（区、市）、市（地）政府要将疾病应急救助基金补助资金纳入财政预算安排，资金规模原则上参照当地人口规模、上一年度本行政区域内应急救治发生情况等因素确定。中央财政对财力困难地区给予补助，并纳入财政预算安排。鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金。境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金按规定享受所得税优惠政策。
　　二、疾病应急救助的对象和范围
　　（一）救助对象。在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者为救助对象。医疗机构对其紧急救治所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助。
　　（二）救助基金支付范围。1.无法查明身份患者所发生的急救费用。2.身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。先由责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费，以及医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金等渠道支付。无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口，由疾病应急救助基金给予补助。疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救医疗费用。
　　各地区应结合实际明确、细化疾病应急救助对象身份确认办法和疾病应急救助基金具体支付范围等。
　　三、疾病应急救助基金管理
　　（一）基金管理。疾病应急救助基金由当地卫生部门管理，具体由地方政府确定。基金管理遵循公开、透明、专业化、规范化的原则，管理办法由卫生部门商财政部门制定。
　　（二）基金监管。成立由当地政府卫生、财政部门组织，有关部门代表、人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等参加的基金监督委员会，负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预决算等重大事项、监督基金运行等。基金独立核算，并进行外部审计。基金使用、救助的具体事例、费用以及审计报告等向社会公示，接受社会监督。
　　四、建立多方联动的工作机制
　　（一）部门职责。卫生部门牵头组织专家制定需紧急救治的急重危伤病的标准和急救规范；监督医疗机构及其工作人员无条件对救助对象进行急救，对拒绝、推诿或拖延救治的，要依法依规严肃处理；查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等违法行为。基本医保管理部门要保障参保患者按规定享受基本医疗保险待遇。民政部门要协助基金管理机构共同做好对患者有无负担能力的鉴别工作；进一步完善现行医疗救助制度，将救助关口前移，加强与医疗机构的衔接，主动按规定对符合条件的患者进行救助，做到应救尽救。公安机关要积极协助医疗机构和基金管理机构核查患者的身份。对未履行职责的，由本级政府和上级主管部门予以纠正。
　　（二）医疗机构职责。1.各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤患者施救，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。2.对救助对象急救后发生的欠费，应设法查明欠费患者身份；对已明确身份的患者，要尽责追讨欠费。3.及时将收治的无负担能力患者情况及发生的费用向相关部门报告，并请相关部门协助追讨欠费。4.公立医院要进一步完善内部控制机制，通过列支坏账准备等方式，核销救助对象发生的部分急救欠费。5.鼓励非公立医院主动核销救助对象的救治费用。6.对救助对象急救的后续治疗发生的救治费用，医疗机构应及时协助救助对象按程序向医疗救助机构等申请救助。
　　（三）基金管理机构职责。1.负责社会资金募集、救助资金核查与拨付，以及其他基金管理日常工作等。2.主动开展各类募捐活动，积极向社会募集资金。3.充分利用筹集资金，定期足额向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用，对经常承担急救工作的定点医疗机构，可采取先部分预拨后结算的办法减轻医疗机构的垫资负担。
　　（四）建立联动机制。各有关部门、机构要按照分工落实责任，加强协作，建立责任共担、多方联动的机制。卫生、财政等部门要加强沟通协调，共同做好有关重大政策研究制定及推动落实等工作。
　　五、做好组织实施工作
　　各地区、各有关部门要充分认识建立疾病应急救助制度的重要性，结合实际，研究制定具体办法。已经开展应急救助的地区，要进一步完善现行政策，做好疾病应急救助制度与基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度的衔接。要把握好政府引导与发展社会医疗慈善、基金管理与利用第三方专业化服务的关系，不断提高服务水平。深化公立医院改革，保障基本医疗服务需求，进一步提升服务质量。要注意总结经验，及时研究解决发现的问题，逐步完善疾病应急救助制度。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 国务院办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　2013年2月22日











江苏省泰州市人民政府


关于印发泰州市安全生产行政领导责任规定的通知

泰政发（2006）123


各市（区）人民政府，泰州经济开发区管委会，市各委、办、局，市各直属单位：
《泰州市安全生产行政领导责任规定》已经市政府第43次常务会议讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。



二○○六年七月二十六日


泰州市安全生产行政领导责任规定

第一条 为了明确安全生产行政领导职责，加强对安全生产工作的领导，保障人民群众生命财产安全，有效防范重特大事故发生，控制并减少一般伤亡事故，根据《中华人民共和国安全生产法》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》、《国务院关于特大安全事故行政责任追究规定》、《江苏省安全生产条例》等法律、法规和规章的规定，结合本市实际，制定本规定。
第二条本规定适用于本市行政区域内的各级人民政府、泰州经济开发区管委会、各部门的行政领导人和负责人（含由政府任命的各级资产经营公司、集团公司、管理公司的负责人，下同）。
第三条 安全生产工作实行属地管理和分级管理相结合，以属地管理为主的原则。各级人民政府、泰州经济开发区管委会对本辖区内安全生产工作负全面责任。各级行业主管部门和安全生产监督管理部门，必须按照国家法律、法规赋予的职责，认真履行安全生产监督、监察和管理职能。各级工会组织对安全生产工作实行群众监督。
第四条 市及各市（区）政府市（区）长以及泰州经济开发区管委会主任是本辖区安全生产工作的第一责任人，分别对本辖区的安全生产工作负全面领导责任。其他副职领导对各自分管范围内的安全生产工作负相应的领导责任。
（一）市及各市（区）政府和泰州经济开发区管委会主要领导安全生产职责如下：
1．贯彻执行国家和省、市有关安全生产法律、法规和方针政策，组织制定本辖区安全生产监管的有关办法、措施，落实安全生产责任制和责任追究制，将安全生产纳入国民经济和社会发展规划，实行安全生产目标管理和“一票否决”。
2．建立健全具备执法主体资格的安全生产监管机构，落实人员、经费、设备，督促检查目标任务完成情况，保证安全生产机构正常运转。
3．每季度至少召开一次安全生产专题会议，分析、部署、督促和检查本地区的安全生产工作，做好重特大事故的防范，对安全生产的重大事项作出决定，并形成会议纪要。
4．督促检查并支持分管安全生产工作的副职领导人抓好安全生产工作。
5．建立安全生产专项资金。组织制定本地区重特大安全生产事故应急救援预案，并报上一级政府备案。本辖区发生重特大事故时，及时赶赴现场，组织指挥抢救和事故调查处理工作。
6．及时总结典型经验，表彰安全生产工作先进单位和个人。
（二）市及各市（区）政府和泰州经济开发区管委会分管领导安全生产职责如下：
1．负责抓好国家和省、市有关安全生产的法律、法规和方针政策的贯彻落实，主持制定和落实本辖区的安全生产目标、计划和措施。
2．具体负责指导本辖区安全生产管理工作，发挥安全生产委员会综合协调职能，督促检查各部门和下级政府安全生产责任制的落实和控制目标的执行情况。
3．每年召开安全生产委员会会议不少于2次，及时掌握下级政府和安全生产监督管理部门、有关行业主管部门的工作情况，分析安全生产形势，督查督办事故隐患整改情况，及时研究和解决安全生产中的有关问题。
4．每逢元旦、春节、国际劳动节、国庆节等重大节假日或国家重大事件，必须组织安全生产检查。
5．辖区内发生重特大事故时，及时赶赴现场，具体负责组织抢救和事故处理。
（三）市及各市（区）政府和泰州经济开发区管委会其他副职领导安全生产职责如下：
1．负责抓好国家和省、市有关安全生产的法律、法规和方针政策在所分管工作中的贯彻落实。
2．负责抓好分管工作范围内的安全生产工作，及时研究解决分管工作中安全生产的突出问题，督促重特大事故隐患的整治及防范措施的落实。
3．在对所分管部门、行业、系统进行计划、部署、检查、总结、评比工作的同时，计划、部署、检查、总结、评比安全生产工作。
4．承担分管部门安全事故应急救援的组织指挥，分管工作范围内发生重特大事故时，及时赶赴现场，积极协助主要领导组织抢救和事故处理工作。
5．支持分管安全生产领导的工作，检查督促分管范围内安全生产机构、人员、经费、任务和目标的落实。
第五条 市及各市（区）政府和泰州经济开发区管委会各级行业主管部门，必须认真履行监督管理职能，管好本系统的安全生产工作。
（一）主管部门主要领导安全生产职责如下：
1．认真贯彻执行国家和上级有关安全生产的法律、法规和方针政策，对本系统安全生产负全面领导责任。
2．组织落实安全生产目标管理和安全生产责任制，及时研究解决本系统安全生产重大问题的办法和措施。
3．组织本系统安全生产检查，对发现的重大事故隐患及时采取措施，督促有关单位及时制定治理方案和应急处理预案，落实经费和责任人员。
4．坚持“三同时”（新建、改建、扩建工程的安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产与使用）原则，督促企业改善职业安全卫生条件。
5．制定本系统安全生产事故应急救援预案。本系统内发生死亡和重伤事故以及其他重大事故时，及时赶赴现场组织抢救，并向上级报告，协助调查并全力做好善后工作。
（二）主管部门分管领导安全生产职责如下：
1．组织贯彻安全生产的法律、法规和方针政策，主持制定和落实本系统安全生产目标、计划和措施。
2．每季召开安全生产工作会议，及时研究解决安全生产工作中存在的问题，部署阶段性工作。
3．组织本系统开展安全生产检查，发现重大事故隐患及时采取措施，并督促检查落实治理方案和防范措施，及时消除事故隐患。
4．督促本系统对新建、改建、扩建项目落实安全设施，督促企业执行“三同时”规定，不断改善劳动安全卫生条件。
5．本系统发生人员死亡、三人（含三人）以上的重伤和多人受伤等其他重大事故时，立即赶赴现场组织抢救，做好善后工作，并做好事故调查处理工作。
（三）主管部门其他副职领导安全生产职责：负责抓好分管工作范围内的安全生产工作并负领导责任。
第六条 市及各市（区）有关部门对容易发生重特大事故的行业安全生产监督管理职责如下：
（一）工贸企业安全生产管理由经贸部门负责。
（二）危险化学品安全生产综合监督管理由安监部门负责；危险化学品的公共安全管理由公安部门负责；废弃危险化学品处置的监督管理由环保部门负责；危险化学品市场经营活动的监督管理由工商、安监部门负责。
（三）道路交通安全管理由公安、交通部门根据各自职责分工负责。
（四）水上交通、渡口和危险化学品运输安全管理由海事、交通、公安以及口岸和港口部门根据各自职责分工负责。
（五）公众聚集场所（商场、市场，宾馆、饭店，学校，医院，公共娱乐场所）、民用爆炸物品安全监督管理由公安、经贸、工商、旅游、教育、卫生、文化等部门根据各自职责分工负责。
（六）烟花爆竹安全监督管理由公安、安监、质监、工商部门根据各自职责分工负责。
（七）消防安全监督管理由公安消防部门负责。
（八）燃气管网、民用燃气经营场站（点）由建设、质监、消防部门根据各自职责分工负责。
建筑施工（含市政、村镇建设工程）中的安全生产监管由建工部门负责；道路、桥梁、给水、排水、污水等市政公用设施运行中的安全生产监管由建设部门负责。
（九）学校安全管理由教育部门负责。
（十）电力安全生产管理由经贸部门负责。
（十一）江河湖泊堤防、水闸安全管理，由水利部门负责。
（十二）锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、厂（场）内机动车辆、大型游乐设施和客运索道等特种设备安全管理由质监部门负责。
（十三）拖拉机（含拖拉机变型运输车）、联合收割机等农机设备设施安全管理由农机部门负责。
（十四）非煤矿山安全生产监督管理由安监部门负责。
（十五）职业卫生监督管理由安监、卫生部门根据各自职责分工负责。
第七条 市安全生产监督管理部门负责全市安全生产的综合监督管理，监督、指导和协调本行政区域内的安全生产工作。具体职责如下：
（一）监督检查各市（区）人民政府、泰州经济开发区管委会和有关部门、生产经营单位贯彻执行安全生产法律、法规和方针政策情况。
（二）负责发布全市安全生产信息，综合管理全市安全生产事故调度统计分析和安全生产行政执法工作。
（三）监督检查生产经营单位作业场所职业卫生情况和重大危险源监控、重大事故隐患的整改工作。
（四）组织、指导全市安全生产宣传教育工作，负责安全生产监督管理人员培训、考核工作，依法组织、指导并监督特种作业人员（特种设备作业人员除外）的考核工作和生产经营单位主要经营管理者、安全生产管理人员的安全资格考核工作，监督检查生产经营单位安全培训工作。
（五）定期督查考核有关单位安全生产工作，以“安全生产责任状”确定的安全目标为标准，进行考核评比。
第八条 各市（区）安全生产监督管理部门、乡镇人民政府、街道办事处相关领导人安全生产职责，由各市（区）人民政府和泰州经济开发区管委会制定或参照本规定执行。
第九条 依法对涉及安全生产事项负责行政审批（包括批准、核准、许可、注册、颁发证照、竣工验收等，下同）的政府部门或者机构，必须严格依照法律、法规和规章规定的安全条件和程序进行审查，不符合的不得批准；没有通过安全许可，不得颁发工商执照。对未依法取得批准的单位和个人擅自从事有关活动的，负责行政审批的部门或机构发现或者接到举报后，应当依法立即予以处理；对已依法取得批准的单位和个人，负责监督审批的部门或机构发现其不再具备安全生产条件的，应当依法撤销原批准。
第十条 各级人民政府、泰州经济开发区管委会及有关部门、单位相关领导人，在安全生产监督管理工作中，对下列安全生产事故的防范、发生有失职、渎职情形之一或者负有领导责任的，依据相关法律、法规给予行政处分；构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任：
（一）没有认真贯彻执行国家有关安全生产法律、法规规定，不履行安全生产职责而造成重特大事故的。
（二）未建立、健全有效的安全生产指标控制体系、安全生产保障体系，未实行安全生产目标责任制、责任考核制和事故行政责任追究制，对辖区内安全生产工作中的重大问题协调、解决不力而造成重特大事故的。
（三）不按规定设立和使用安全生产专项资金，对重大危险源和重大事故隐患监控整改不力而发生重特大事故的。
（四）对生产经营单位新建、改建、扩建项目落实安全设施、执行“三同时”规定监管不力而发生重特大事故的。
（五）事故发生后隐瞒不报的;未建立和实施安全生产应急救援预案，不积极组织力量抢救或抢救措施不力而增加伤亡或财产损失的。
依法应给予行政处分的，按事故性质、情节轻重、应承担的责任，分别给予记过、记大过、降级、撤职直至开除的行政处分。
第十一条 本规定由市安全生产委员会办公室负责解释。
第十二条 本规定自印发之日起施行。